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VOL 2929

12.12日，新冠康复后自己玩 图源菁菁妈

自闭症孩子更容易感染新冠吗？感染了怎么办？

最近，随着国家防疫政策的调整，很多城市的感染者越来越多。跟此前相比，人们并没有太恐慌，因为目前的新冠奥密克戎病毒毒性大为减弱。

据央媒援引张文宏等专家的话说，“99.5%的阳性患者都不需要去医院”。

但对于自闭症等特殊需要孩子来说，无论是防控还是治疗，都与普通孩子不一样。

今天，我们采访了一个5岁自闭症男孩家庭，从感染到康复的故事。北京大学第六医院儿童精神科专家郭延庆在自己的公众号上分享了感染新冠的经历。

希望他们直面新冠的经历，能解开家长们心中的一些疑虑。

同时，中山大学附属第三医院儿童发育行为中心副主任医师李咏梅，也专门帮我们解答了关于自闭症孩子如何应对感染新冠的相关疑问。

自闭症儿子比我早康复

坐标：郑州
@菁菁妈（化名） 家有5岁自闭症儿子

回忆起来，我估计是12月3日或4日，在外面吃饭时感染的。

当时，儿子在机构做干预，我找了一家超市的美食广场吃饭，因为是周末，人流量很大。

平时，我和儿子很谨慎，除了干预外，我们很少外出，外出也全程戴口罩。唯一摘掉口罩外出的，也就吃饭那一次，没想到还是中招了。

12月6日下午，我有点咳嗽，当时觉得不太妙。

12月7日，开始浑身发冷，感觉家里也冷得像冰窖。当时我还想，是不是家里暖气有啥问题，于是一直加暖气、加衣服。晚上才意识到可能感染了，测体温显示38℃。

12月8日，我发烧了一整天，温度在38℃到39℃之间浮动，嗓子不舒服，开始疯狂喝水，儿子也有点干咳。

从前天开始，在家我也戴了口罩，但家里只有我和儿子两个人，我要陪他玩，儿子总是蹭掉我的口罩，防护效果并不好。

幸好，当天晚上儿子睡觉比较安稳，也没有哭闹，便没有给他吃药。儿子平时身体不错，很少感冒，有点小感冒也都是自己扛过去。

12月9日，我精神状态很好，除了嗓子哑，说话声音小，其他症状都没有了。

早上五六点钟，儿子还没醒来就开始哼哼唧唧，我一摸额头发现点烫的不行，量了体温是38℃。情急之下，我叫他起来喂了一点布洛芬混悬液，喝完他就退烧了，一直到中午精神都比较好。

但下午就不行了，又开始发烧，反反复复烧了好几次，最高烧到了40.2℃，一直躺在床上哼哼，喂药不吃，喝水一也直拒绝。

我担心得不行，不停用湿毛巾给他物理降温、量体温、抱抱他，让他舒服一点。我儿子不怎么会说话，从下午到晚上整个人一直睡睡醒醒，他也表达不出来自己哪里不舒服，这种状态是最痛苦的。

抱着儿子扛过去 图源菁菁妈

12月10日一觉醒来，儿子烧退了，整个人欢实很多，开始主动找我玩，自己在房间跑跳，一副大病初愈的样子，粥、面包也能吃得下了。

我自己的嗅觉还不太敏感，前天我炒了西葫芦炒肉，吃着不怎么香、嘴巴里没味，有点类似于感冒的后期表现。

经历了从感染到康复，我才发现，这个病毒也没有那么可怕。

算下来，我从感染到康复用了一周多时间。我儿子更快，差不多只有4-5天，现在又活蹦乱跳了。也可能是因为打了疫苗的缘故，我们身体里都有了抗体。

这次经历也算是给我们一个警示，还是尽量做好防护。还有，现在很多专家都建议大家轻症的居家护理，我觉得还是很有道理的。保护好自己，不要和第一波感染的人去争抢医疗资源。

但假如真的感染了，也并不可怕。

渡劫记

坐标：北京
@郭延庆 北京大学第六医院儿童精神科专家

过去五天，我的身份从“正常”，到“疑似”、“无症状感染者”、“患者”、“恢复者”，短短几天，幻变如此。

我相信当下新冠奥密克戎已离我而去，暂时不会再与我纠葛了。从它选择我且纠缠于我，到最后绝望而去，我记录了过程中的点点滴滴。

我们管控三年，一时放开，百姓还有很多矛盾纠结和不适应。但愿此篇能给他们一些支持，可以安定其心。

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确阳头一天，（此或已感染而不知）夜里睡不安。

晚睡又早起，走路去上班。

当天复合后，（十混一阳后又单管等结果）心理紧抽抽。

没啥不舒服，走回凉飕飕。

（那天限行，怕社会面因我感染）

夜里明确阳，（晚八点通知单管阳）黑屋独自躺。

没啥怪感觉，睡也到天亮。

确阳第二天，午时体发酸。

隐隐关节痛，四体躺才安。

静息心率快，不烧不出汗。

懒动脑不闲，时看朋友圈。

忽想尚书语，“药若不瞑眩，绝疾不瘳。”

疫苗虽有功，战力毕竟闲。

三针均无感，一患知其顽。

岂能舒服过？不斗体难安！

给饭全吃掉，肌体送炮弹！

反正不出门，橙子就大蒜。

不计形象毁，只图灭新冠。

（社会面无望，个人还是有希望的）

午后至夜间，病势愈沉重，躺也不得宁。

头昏如紧箍，眼赤鼻不通。半夜服泰诺，

（新冠以来第一次吃药）卧听金刚经。

确阳第三天，（应该是感染第四天）晨醒有不同。

病毒似渐去，体感变轻松。

愿君一路去，再无音信通！

确阳第四天，肩背不再酸。

偶咳且有痰，体力渐复原。

朋友关怀多，记此飨后者。

得了别害怕，最好是别得。

要强吃强喝，能苦中作乐。

若难受至极，可试用泰诺。

来源：公众号时一憨 已获授权

自闭症孩子更容易感染新冠？
错！

李咏梅
医学博士、硕士研究生导师
中山大学附属第三医院
儿童发育行为中心副主任医师

01

大米和小米：现在，医学界权威专家都说，新冠感染症状接近于流感，新冠病毒和流感到底有啥区别？家长该如何辨别孩子是否感染？

李咏梅：新冠和流感的症状表现有些类似，但稍微有点不一样。比如，感染奥密克戎的症状有嗅觉减退，流感是没有的。感染奥密克戎喉咙痛很常见，流感好像没有那么明显。

大米和小米：感染奥密克戎导致的发烧咳嗽，会不会比流感症状更严重？

李咏梅：现在的奥密克戎病毒多是上呼吸道感染，很多病毒和细菌都有可能引起上呼吸道感染，奥密克戎对儿童的影响也多以上呼吸道感染为主。

大米和小米：有些说法是儿童感染恢复的更快一些？

李咏梅：单纯的上呼吸道感染，本身症状较轻，肯定恢复得更快。一般就是3-5天。

大米和小米：如果孩子感染了新冠，一般的护理流程是什么？什么时候应该去医院？

李咏梅：一般轻微症状的就居家。有基础疾病比如癫痫、高热惊厥病史，肥胖、糖尿病、哮喘、先天性心脏病等疾病的最好去医院治疗。一般是去发热门诊。

12 月 8号，人民网发表了个人防疫手册第二版，里面非常清楚地列举了防护、出行、吃药、就医、特殊人群的防护措施，家长可以下载看看。（文末附有下载链接）

12 月 13 日，国务院联防联控机制召开新闻发布会
介绍重点人群健康管理有关情况 图源丁香园儿科时间

图源：人民网·人民好医生客户端《个人防疫手册》

02

大米和小米：吃药主要是缓解不舒服的症状，最终还是看个人免疫力，有些家长反馈孩子平时容易感冒生病，是不是自闭症孩子抵抗力比普通孩子弱？

李咏梅：自闭症是一种中枢神经系统发育障碍，单从抵抗力方面来说，自闭症孩子和普通孩子是一样的。自闭症孩子身体和普通孩子没有区别，除非是有血液病、肾病等导致免疫功能异常的疾病或综合征等。

大米和小米：睡眠不好也会影响免疫力，有些自闭症孩子本身入睡困难，有些家长提到了孩子白天睡太多，晚上反而特别亢奋。有没有必要让孩子白天不要睡太多？

李咏梅：如果晚上睡眠不好是因为白天睡得太多，可以减少白天的午睡时间，白天可以不睡，但晚上的睡眠更重要。

有些孩子，早上起不来，中午晚上不肯睡，其实就是习惯不好，生活没有规律。

大米和小米：我们接触过一位特教老师，他遇到了三四十个自闭症孩子家长的求助。发现很多家庭里面20 多岁的自闭症孩子，反而比 80 多岁的老年人还容易阳性。你觉得可能是哪些原因？

李咏梅：很有可能是他们不知道如何防护。

打个比方，疫情防护措施中，一再强调与他人保持1米以上的社交距离，自闭症孩子可能不懂这些防护规则，和别人说话时凑得很近。去密闭空间不戴口罩，或口罩佩戴不规范，露出鼻子、鼻夹没有压实等。对他们来说口罩可能只是装饰品，起不到防护作用。

还有可能是外出时，手部触碰公共部位、口罩，或者未清洁的情况下触碰脸、口、鼻、眼。

其实，家长怎么做防护，正常教孩子就行。

03

大米和小米：有很多自闭症孩子不愿意戴口罩，家长怎么教给他们？

李咏梅：采用示范、演练、辅助、奖励的方法。

比如说针对小龄孩子。首先，家长可以做好示范，让孩子先看别人带口罩。其次，可以尝试让孩子戴，如果孩子愿意戴，马上奖励和表扬他。若是孩子戴得没那么好，家长示范辅助戴好后，马上奖励。

一开始，孩子可能只愿意戴2-3秒，但只要愿意戴，立即给奖励，慢慢在家里练习。后面慢慢增长到5秒、10秒。

在家练习好后，出去戴口罩也是同样的办法。其实，这些也和其他的干预思路一样。

大米和小米：很多孩子不理解疫情是怎么回事，该怎么告诉他们这些事情？

李咏梅：小龄的自闭症孩子，家长做好陪玩，说清楚具体如何防护就行。一些认知和能力还不错的孩子，可以通过图画、绘本等做一些知识类的科普，让孩子了解病毒是什么、会引起什么、注意什么。一些自闭症孩子有刻板行为，他们反而会很遵守这些规则。

大米和小米：感染后会不舒服，有些自闭症孩子不懂得怎么表达，家长怎么判断孩子的具体问题？

李咏梅：新冠常见有10大症状，像咳嗽、腹泻、食欲降低、精神不好、发热、流涕等，是可以看得到的。

有些孩子的语言和认知能力较差，不舒服时可能只会哭，这时，家长可以根据孩子的行为表现来判断。比如声音嘶哑，不愿意吃东西、不愿意喝水，多半是喉咙痛。

大米和小米：有些孩子情绪反而会很亢奋，该怎样引导他们？

李咏梅：很多孩子的情绪问题可能是因为困在家里，无事情可干、又不能动。家长可以带孩子去一些人少的地方散步、走路。尤其是情绪问题多、又好动的孩子，一定要适量运动，这个很重要。

04

大米和小米：在家呆着，减少了外出，对自闭症孩子有哪些影响？

李咏梅：每个孩子不一样，普通孩子出门是为了社交，自闭症孩子不一定喜欢社交活动，更多是为了运动，外出扩大了孩子的活动范围，他们可能会更开心。

一些本身喜欢独处的自闭症孩子，没有太多影响。甚至有些孩子在家里玩手机会很开心，但这会导致他们更沉浸在自己的世界里，对干预是不利的。

在家最重要的是有计划有组织安排他们活动，让孩子有事情可干。不然，孩子的行为问题会更多。

大米和小米：家长也会有点懵，他不知道该做什么？

李咏梅：如果不能出去，家长也一定要给他们找点事情做。可以玩一些奔跑类的游戏，身体游戏如举高高等，感知觉游戏、玩具类游戏等。

还可以做一些社交互动，如捉迷藏、丢手绢等等，我甚至还看到有些家长把易拉罐的罐头收集起来，玩保龄球游戏。

在家庭生活方面，做好规律性的日常活动，每个时间段都有固定的事情。比如早上起床、穿衣服、刷牙、上厕所洗脸、吃饭、吃完饭后做一些小运动、小游戏、或者玩玩具、看绘本等。类似这样结构化的干预训练。

我们的很多自闭症孩子，这3年疫情是断续被隔离的，跟现在居家护理也一样。

每天给孩子安排音乐、运动、游戏等活动，生活很充实，孩子不会哭闹，也不会觉得想要出去。

反而是家长很焦虑，总想出去。

大米和小米：有些家长还提到，孩子发烧后能力改善很多，这是否有科学依据？

李咏梅：自闭症的核心问题是社交。目前来说，没有科学证明，发热会让自闭症孩子的核心症状变好。

有些孩子发热时，身体不舒服，可能没那么大精力折腾、没那么烦躁，更安静、更乖了，这只是行为上的短暂表现。

采写、整理 | 眉沙
编辑 | 皮皮爸